Ключевые слова: внутрисуставная терапия, гиалуроновая кислота, Single-shot, Флексотрон Кросс, лечение коленного сустава, внутрисуставные инъекции, остеоартрит, гонартроз, CHAP-технология, сшитая гиалуроновая кислота
Введение: эволюция внутрисуставной терапии остеоартрита
Современная ортопедия и ревматология активно развиваются. Если раньше лечение суставов ассоциировалось исключительно с выбором правильного препарата, то сегодня на первый план выходит формат терапии. Внутрисуставная терапия — это не только фармакологическое действие вещества, но и удобство для пациента, приверженность лечению и экономия ресурсов клиники.
Традиционные схемы применения гиалуроновой кислоты (ГК) часто требуют курса из нескольких инъекций. Однако на рынке набирает обороты новый тренд — Single-shot подход (однократное введение). Это современное направление, которое меняет стандарты ведения пациентов с патологиями суставов.
Согласно систематическим обзорам, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты широко используются для уменьшения боли и улучшения функции суставов у пациентов с остеоартритом коленного сустава. При этом формат введения — количество инъекций на курс — становится важным фактором, влияющим на приверженность лечению и удовлетворенность пациентов. Подробнее о современных методах лечения суставов можно узнать на сайте travmakab.ru.
Что такое Single-shot подход?
Single-shot — это формат терапии, при котором полный курс лечения состоит всего из одной внутрисуставной инъекции. Это решение становится все более актуальным как для врачей, так и для пациентов.
Почему это важно?
По данным аналитики RNC Pharma, на российском рынке наблюдается устойчивый рост интереса к подобным препаратам гиалуроновой кислоты. Это связано с очевидными практическими преимуществами:
- Сокращение количества манипуляций: Вместо 3–5 визитов к врачу пациент получает необходимое лечение за один раз.
- Удобство ведения пациента: Врач может планировать терапию, учитывая не только свойства препарата, но и организацию лечения.
- Снижение нагрузки на клинику: Меньше повторных визитов — эффективнее работа медицинского учреждения.
- Комфорт для пациента: Минимизация стресса, связанного с болезненными процедурами и поездками в клинику.
Рандомизированные контролируемые исследования подтверждают, что однократная инъекция сшитой гиалуроновой кислоты сопоставима по эффективности с курсом из трех инъекций линейной ГК. В частности, в исследовании с 52-недельным наблюдением было показано, что однократная инъекция CHAP-гиалуронана обеспечивает более выраженное улучшение по шкале боли VAS по сравнению с трехкратным введением линейной гиалуроновой кислоты. Записаться на консультацию специалиста можно на travmakab.ru.
Флексотрон® Кросс: флагман Single-shot терапии
Ярким представителем нового поколения препаратов для однократного введения является Флексотрон® Кросс.
Это препарат сшитой гиалуроновой кислоты, специально разработанный для однократного внутрисуставного введения. Его уникальность заключается в использовании передовой CHAP-технологии (Coupled Hyaluronic Acid Polymer).
Ключевые преимущества Флексотрон® Кросс
- Длительное действие: Благодаря технологии сшивки, препарат сохраняется в суставе в 20 раз дольше по сравнению с линейной (несшитой) гиалуроновой кислотой. Это обеспечивает пролонгированный эффект увлажнения и защиты хряща.
- Удобство применения: Препарат легко вводится и, что немаловажно, легко переносится пациентами. Это снижает риск дискомфорта во время процедуры.
- Формат одной инъекции: Одна инъекция Флексотрон® Кросс заменяет целый курс процедур, что делает терапию максимально удобной.
- Сбалансированные реологические свойства: Препарат обладает идеальным сочетанием упругих и вязких свойств (G'/G'' 100–200 Па / 20–40 Па), что обеспечивает амортизацию и смазывание сустава.
Кому показан Single-shot подход?
Согласно рекомендациям EUROVISCO по оптимизации клинических результатов висcосупплементации, гиалуроновая кислота показана пациентам с легким и умеренным остеоартритом коленного и тазобедренного сустава, которые недостаточно ответили на терапию первой линии или не могут принимать пероральные препараты.
Основные группы пациентов
| Категория | Описание |
|---|---|
| Пациенты с гонартрозом (остеоартрит коленного сустава) | Наиболее распространенная группа. Single-shot подход особенно актуален при II–III степени по Kellgren-Lawrence. |
| Пациенты с коксартрозом | Внутрисуставные инъекции ГК эффективны и при поражении тазобедренного сустава. |
| Пациенты с противопоказаниями к НПВС | Когда пероральные препараты недоступны из-за гастро- или кардиотоксичности. |
| Пациенты, ценящие время | Для работающих пациентов и людей с ограниченной мобильностью формат одной инъекции предпочтительнее. |
| Пациенты с недостаточным ответом на курс линейной ГК | Сшитые препараты могут быть эффективны при более выраженных стадиях ОА. |
Ограничения и противопоказания
- Повышенная чувствительность к продуктам на основе гиалуроната
- Наличие инфекций или кожных заболеваний вблизи места инъекции
- Возраст до 18 лет (безопасность не установлена)
- Беременность и период грудного вскармливания (только по строгим показаниям)
Получить консультацию по показаниям и противопоказаниям можно на travmakab.ru.
Как проходит процедура?
Внутрисуставная инъекция Флексотрон® Кросс проводится квалифицированным специалистом в условиях лицензированного медицинского учреждения.
Подготовка
- Удалить покрывающую мембрану и извлечь шприц с имплантатом из блистера.
- Снять крышку вместе с защитным колпачком.
- Присоединить стерильную иглу (21–23G) и закрепить легким поворотом.
- Выпустить пузырьки воздуха, если они имеются.
Техника введения
Для коленного сустава рекомендуется латеральный средне-надколенниковый доступ — это стандартная техника, рекомендованная для внутрисуставных инъекций. Для тазобедренного сустава обязательно применение визуального контроля (УЗИ или рентгеноскопия).
После процедуры
- Пациент может вернуться к обычной активности в тот же день (с ограничением интенсивных нагрузок на 24–48 часов).
- Возможны преходящие боль, отек или скованность в суставе — это нормальная реакция, не требующая отмены препарата.
- Утилизация шприца и иглы производится сразу после инъекции.
Записаться на процедуру можно на travmakab.ru.
Сколько длится курс?
Курс лечения Флексотрон® Кросс — одна инъекция.
Дозировка составляет 3 мл (60 мг гиалуроната натрия в одном шприце), весь объем вводится за одно посещение.
Терапевтический эффект, согласно инструкции, сохраняется не менее 6 месяцев. В клиническом исследовании с 52-недельным наблюдением однократная инъекция сшитой ГК обеспечивала улучшение показателей боли и функции на протяжении всего периода наблюдения.
Сравнение с традиционными схемами
| Параметр | Флексотрон® Кросс (Single-shot) | Традиционная линейная ГК |
|---|---|---|
| Количество инъекций на курс | 1 | 3–5 |
| Количество визитов в клинику | 1 | 3–5 |
| Сохранение в суставе | До 20 раз дольше | Базовый уровень |
| Эффективность при гонартрозе KL=3 | Улучшение VAS с 4 до 39 недели | Статистически значимо только до 26 недель |
| Удобство для пациента | Высокое (однократная процедура) | Требует приверженности курсу |
| Нагрузка на клинику | Минимальная | Высокая (повторные визиты) |
Практические преимущества для врача и пациента
Переход на Single-shot подход с использованием Флексотрон® Кросс дает тройной эффект:
- Меньше внутрисуставных манипуляций в рамках курса. Это снижает риск инфекционных осложнений (хотя они и так минимальны) и травматизации тканей.
- Сокращение количества повторных визитов. Пациент тратит меньше времени, а врач может уделить больше внимания другим клиническим случаям.
- Удобный формат терапии для пациента. Высокая приверженность лечению (комплаенс) достигается за счет простоты: пришел, сделал укол, забыл о проблеме на долгий срок.
Мнение эксперта
«Формат Single-shot решает одну из ключевых проблем внутрисуставной терапии — низкую приверженность пациентов курсовому лечению. Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациент, почувствовав улучшение после первой инъекции, не приходит на вторую и третью. В результате терапевтический эффект оказывается неполным. Однократное введение сшитой гиалуроновой кислоты, например Флексотрон Кросс, устраняет эту проблему: пациент получает полный курс за один визит, а врач уверен, что терапия проведена в соответствии с протоколом.»
— Врач-ортопед-травматолог, эксперт по внутрисуставным методам лечения
FAQ: часто задаваемые вопросы
Вопрос: Сколько времени действует Флексотрон® Кросс?
Ответ: Терапевтический эффект сохраняется не менее 6 месяцев согласно инструкции. В клинических исследованиях однократная инъекция сшитой гиалуроновой кислоты обеспечивала улучшение в течение 52 недель наблюдения, особенно у пациентов с более выраженным гонартрозом (KL=3).
Вопрос: Болезненна ли процедура Single-shot?
Ответ: Препарат разработан для легкого введения и хорошей переносимости. Одна инъекция переносится пациентами легче, чем курс из нескольких уколов. Возможны преходящие боль, отек или скованность в суставе — это нормальные реакции, которые обычно проходят самостоятельно.
Вопрос: Кому показан Single-shot подход?
Ответ: Пациентам с остеоартритом (гонартрозом, коксартрозом), а также тем, кто ценит свое время и предпочитает минимальное количество медицинских вмешательств при максимальной эффективности. Особенно актуален для пациентов с противопоказаниями к НПВС или недостаточным ответом на предыдущую терапию.
Вопрос: Можно ли вводить Флексотрон® Кросс повторно?
Ответ: Да, повторное введение безопасно. В исследовании с 52-недельным наблюдением пациенты, завершившие первичный курс, могли получить повторную инъекцию CHAP-HA, и это не сопровождалось увеличением частоты нежелательных явлений.
Вопрос: Чем Флексотрон® Кросс отличается от обычной гиалуроновой кислоты?
Ответ: Флексотрон® Кросс — это сшитая (cross-linked) гиалуроновая кислота, созданная по технологии CHAP. Сшивка обеспечивает более длительное сохранение препарата в суставе — до 20 раз дольше по сравнению с линейной ГК. Это позволяет проводить лечение однократно, тогда как линейные препараты требуют курса из 3–5 инъекций.
Вопрос: Есть ли ограничения по возрасту?
Ответ: Препарат предназначен для взрослых пациентов. Данные о безопасности применения у детей отсутствуют, поэтому у пациентов до 18 лет использование возможно только под строгим врачебным контролем.
Заключение
Выбор между традиционными курсами и Single-shot терапией — это выбор в пользу современного, эффективного и пациентоориентированного подхода. Флексотрон® Кросс представляет собой новое слово в внутрисуставной терапии, объединяя в себе длительность действия сшитой гиалуроновой кислоты и удобство однократного введения.
Если вы ищете оптимальный формат лечения для восстановления подвижности суставов и улучшения качества жизни пациента, Single-shot подход с использованием Флексотрон® Кросс — это решение, которое стоит рассмотреть. Записаться на консультацию и процедуру можно на сайте travmakab.ru.
Источники:
- Huang T-L, et al. Safety and efficacy of single CHAP Hyaluronan injection versus three injections of linear Hyaluronan in pain relief for knee osteoarthritis: a prospective, 52-week follow-up, randomized, evaluator-blinded study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):572.
- Инструкция по применению медицинского изделия Флексотрон® Кросс.
- Conrozier T, et al. EUROVISCO Recommendations for Optimizing the Clinical Results of Viscosupplementation in Osteoarthritis. Cartilage. 2020;11(1):47-59.
- Pavone V, et al. Injection-Based Management of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Guidelines. Front Pharmacol. 2021;12:661805.
- Gupta N, et al. Long-term effectiveness of intra-articular injectables in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):227.