Блог ортопеда

Статья месяца (+165)

Повреждение Хилл-Сакса

Повреждение Хилл-Сакса представляет собой вдавленный перелом задневерхнелатеральной поверхности головки плечевой кости, возникающий в результате её столкновения с передним краем суставной впадины (гленоида) при переднем вывихе плечевого сустава [1][2]. Это типичное осложнение нестабильности плечевого сустава, особенно при повторяющихся вывихах. Термин был введён в 1940 году радиологами Хиллом и Саксом, впервые описавшими характерные изменения на рентгенограммах [2]. По данным различных исследований, повреждение Хилл-Сакса выявляется в 40-90% случаев при передней нестабильности плечевого сустава и практически в 100% при рецидивирующих вывихах [1]. В одном из крупных обзоров такие изменения наблюдались у 65% пациентов с острым вывихом плечевого сустава и у 93% — с повторными эпизодами нестабильности [9]. В целом, примерно у половины пациентов с первичным вывихом плечевого сустава уже имеется компрессионное повреждение головки плечевой кости, а при хронической нестабильности такие изменения становятся практически неизбежными [10][11].

Читать статью

Лечение

Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта представляет собой отрыв передненижнего участка суставной губы от суставной поверхности, возникающий в результате переднего вывиха или повторяющихся передних подвывихов плечевого сустава. Переднее смещение приводит к повреждению соединительной ткани, обеспечивающей стабилизацию сустава, и нарушает соединение между губой и суставной капсулой. Повреждение может сопровождаться анатомическими изменениями в строении средней плечевой связки, вплоть до её отсутствия. Наиболее часто повреждение Банкарта встречается у спортсменов, выполняющих повторяющиеся движения с поднятой над головой рукой, таких как волейболисты, теннисисты и гандболисты [1]. Плечевой сустав обеспечивает широкую амплитуду движений за счёт низкой конгруэнтности и относительно слабой суставной капсулы, что делает его самым подвижным и одновременно наименее стабильным суставом в теле человека. Такая конструкция предполагает высокую зависимость от динамических стабилизаторов и эффективной работы нейромышечной системы.

12.08.26 +170

Лечение

Повреждение SLAP

Повреждение SLAP — это разрыв верхней части суставной губы в области прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча. Суставная губа представляет собой фиброзно-хрящевой ободок по краю гленоидной впадины лопатки, выполняющий стабилизирующую функцию. Впервые такие повреждения были описаны у спортсменов-метателей Эндрюсом в 1985 году. Термин SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior — верхняя губа спереди назад) был введён Снайдером и коллегами, которые разработали классификацию этих повреждений, представленную далее [1][2]. Было выделено четыре основных типа повреждений SLAP: SLAP II типа был детализирован на три подтипа в зависимости от вовлечения передней, задней или обеих частей губы. Позднее классификация была расширена до десяти типов:

12.08.26 +176

Лечение

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — одно из самых распространённых повреждений верхних конечностей, обусловленное утратой конгруэнтности между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта травма может возникать как в результате прямого воздействия, так и в условиях хронической нестабильности сустава. В зависимости от направления смещения различают передние, задние, нижние и верхние вывихи. Наиболее часто встречается передний вывих, составляющий подавляющее большинство всех случаев. Причиной могут стать острые травматические воздействия, перегрузки при недостаточной мышечной стабилизации или врождённая предрасположенность к нестабильности. Плечевой сустав — это шаровидный синовиальный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей. Он обеспечивает широкую амплитуду движений, но при этом обладает ограниченной врождённой стабильностью, что делает его уязвимым к травмам и вывихам.

12.08.26 +154

Лечение

Подвывих плечевого сустава

Подвывих плечевого сустава — это частичное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки, при котором сохраняется частичный контакт между суставными поверхностями. В отличие от полного вывиха, при подвывихе головка самостоятельно возвращается в исходное положение без внешнего вмешательства. Чаще всего подвывих возникает при нарушении механической стабильности сустава, например, из-за слабости ротаторной манжеты или вследствие прямого удара в область плечевого пояса. Подвывих может быть классифицирован по направлению смещения:

12.08.26 +158

Лечение

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава — это нарушение соотношения суставных поверхностей, вызванное структурными повреждениями или нарушением контроля со стороны динамических стабилизаторов. Нестабильность может проявляться в виде подвывиха, полного вывиха или избыточном перемещении головки плечевой кости, вызывающей клинические симптомы. Нарушения могут затрагивать как мягкие ткани (связки, суставная капсула, губа), так и костные структуры. Существует континуум нестабильности, где:

12.08.26 +158

Лечение

Бурсит плечевого сустава

Бурса - это мешок, заполненный жидкостью, которую можно найти между тканями (костью, кожей, сухожилиями и мышцами). Из-за этой жидкости бурсу можно использовать в качестве подушки, которая выполняет функцию уменьшения трения и раздражения между тканями, которые перемещаются относительно друг друга [1]. Когда бурса не раздражена, суставы двигаются плавно и безболезненно. Но когда она воспаляется и опухает, мы говорим о бурсите (англ. bursitis), и пациент будет испытывать боль во время физической активности. Бурсит может быть классифицирован как асептический или септический. Если бурсит возник в результате бактериальной инфекции, то он считается септическим. Есть несколько факторов, которые могут быть связаны с бурситом: [5][6]

12.08.26 +146