Блог ортопеда

Статья месяца (+137)

Перелом Салтера-Харриса

Перелом Салтера-Харриса — это повреждение, затрагивающее ростковую зону (физис) и возникающее только у детей с незавершённым ростом. Переломы зоны роста относятся к числу наиболее частых эпифизарных повреждений у детей и требуют особого внимания из-за риска нарушения роста кости [1][2]. У детей кость состоит из диафиза, метафиза и эпифиза, между которыми располагается ростковая зона — физис. Именно физис отвечает за продольный рост кости, поэтому травмы в этой области характерны только для детского возраста. Рост хряща происходит от эпифиза к метафизу, в то время как кровоснабжение — в обратном направлении: от метафиза к эпифизу. Нарушение кровотока способно привести к остановке роста, тогда как изолированное повреждение хряща не всегда сопровождается осложнениями — при условии правильной репозиции и сохранности сосудистого русла [3]. Наиболее часто переломы Салтера-Харриса возникают у детей при занятиях спортом или во время активного отдыха. Травма может быть острой или результатом хронической перегрузки. Около трети всех случаев связаны с спортивной активностью, а до 20 % — с другими формами досуга.

Читать статью

Лечение

Синдром гипермобильности

Синдром гипермобильности (СГМ) был впервые описан в 1967 году Кирком и др.(Kirk et al) как возникновение костно-мышечных симптомов у гипермобильных здоровых людей.[1] Между тем, СГМ (англ. hypermobility syndrome) получил и другие названия, такие как синдром гипермобильности суставов и синдром доброкачественной гипермобильности суставов. СГМ - это доминантное наследственное заболевание соединительной ткани, описываемое как

12.08.26 +146

Лечение

Возвращение в спорт после травмы

Возвращение в спорт после травмы следует рассматривать как непрерывный процесс. К моменту допуска к соревнованиям должно быть достигнуто физиологическое выздоровление: необходимо оценить такие параметры, как боль, отёк, амплитуда движений и мышечная сила — их отклонения должны быть минимальны или отсутствовать вовсе. Наличие в анамнезе спортивной травмы увеличивает риск её повторного возникновения. Это подчёркивает важность полного восстановления и надлежащей подготовки перед возвращением к тренировкам и соревнованиям. Преждевременное возвращение повышает вероятность рецидива и может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья спортсмена. Решение о возвращении в спорт не принимается спортсменом единолично — оно формируется мультидисциплинарной командой, в которую входят врач спортивной медицины, реабилитолог, тренер, а при необходимости — члены семьи или близкие люди. Как отмечает Magee et al, 2010, «самое сложное решение, которое принимает команда спортивной медицины, — это разрешить ли спортсмену вернуться к соревнованиям и когда».

12.08.26 +148

Лечение

Профилактика спортивных травм

Физическая активность, спорт и оздоровительные мероприятия являются важной частью здорового образа жизни и активно поддерживаются специалистами здравоохранения. Тем не менее, риск получения спортивных травм остаётся высоким, что подчёркивает необходимость внедрения эффективных стратегий их профилактики вне зависимости от возраста и уровня физической активности [2]. Наиболее частыми являются травмы нижних конечностей, на которые приходится до 60% всех спортивных повреждений, при этом около 60% из них связаны с травмами коленного и голеностопного суставов [1]. Эти данные подчёркивают высокую травматическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат, особенно в молодом возрасте, и необходимость внедрения научно обоснованных превентивных подходов к снижению риска травматизма. Следствием спортивных травм может быть не только временная утрата физической активности, но и её полное прекращение. По оценкам, до 8% подростков и молодых людей ежегодно прекращают занятия спортом из-за травм или страха повторного повреждения [7][8]. Это ведёт к снижению уровня физической активности, что, в свою очередь, способствует росту ожирения и увеличивает риск развития хронических заболеваний, включая посттравматический артроз [1].

12.08.26 +131

Лечение

Инструментальная мобилизация мягких тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ или IASTM) — это специализированная форма миофасциальной терапии, при которой используются металлические инструменты для лечения мягких тканей. Метод основан на принципах фрикционного массажа, разработанных Джеймсом Сириаксом (Cheatham et al, 2019). Для ИММТ применяются инструменты из нержавеющей стали с анатомически адаптированной формой (скошенные края, разные контуры), что позволяет глубже и точнее воздействовать на ткани (Lambert et al, 2017). Воздействие направлено на кожу, фасцию, мышцы и сухожилия с помощью техник прямой компрессии и растяжки. ИММТ используется как средство диагностики и лечения нарушений мягких тканей — от миофасциальной боли до рубцовой ткани (Ge et al, 2017). Хотя IASTM имеет западное клиническое обоснование, метод частично вдохновлён техникой Гуаша из традиционной китайской медицины (Nazari et al, 2019). В Гуаша используются сглаженные инструменты для скребущих движений по коже, вызывающих локальное покраснение, но цели, механизмы и клинические подходы между этими двумя техниками принципиально различаются.

12.08.26 +139

Лечение

Мануальный лимфодренаж

Мануальный лимфодренаж — это техника, разработанная Эмилем и Эстрид Воддер в 1936 году в Париже для лечения воспалённых лимфатических узлов [1]. В настоящее время он признан эффективным компонентом терапии при лимфатических патологиях, таких как лимфедема, которая считается серьёзной медицинской проблемой [2]. Мануальный лимфодренаж применяется в разных методиках, каждая из которых имеет свои особенности, но в целом основывается на схожих физиологических принципах. К основным техникам относятся методы Воддера, Фёлди, Ледюка и Касли-Смита. Наиболее часто мануальный лимфодренаж используется в составе комплексной противоотечной терапии, однако может назначаться и как отдельная процедура. Несмотря на то, что эффективность именно мануального лимфодренажа как изолированного метода научно пока недостаточно доказана, существует подтверждение эффективности комплексной противоотечной терапии в целом, а мануальный лимфодренаж входит в её состав как один из ключевых компонентов [2].

12.08.26 +153

Лечение

Ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), также известная как ударно-волновая терапия, была впервые внедрена в клиническую практику в начале 1980-х годов и первоначально использовалась в урологии для неинвазивного разрушения почечных камней (Chaussy et al, 1982). Высокая эффективность метода в этой области позволила ему быстро занять позицию метода первой линии лечения мочекаменной болезни (Argyropoulos, 2007). Вскоре после этого ударно-волновая терапия нашла применение и в ортопедии, где было показано, что она способна ослаблять фиксацию цемента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (Park et al, 1991). Экспериментальные исследования на животных в 1980-х годах выявили дополнительные эффекты ударных волн: Несмотря на потенциал в костной хирургии, в последующие десятилетия основные направления применения ударно-волновой терапии в ортопедии сместились в область тендинопатий, фасциопатий и патологий мягких тканей верхних и нижних конечностей. Современные данные подтверждают её эффективность при различных хронических болевых синдромах, особенно в случаях, плохо поддающихся консервативной терапии.

12.08.26 +130