Telegram
Whatsapp
Блог ортопеда
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором шейный отдел утрачивает способность сохранять физиологическую соосность и контроль движений при обычных механических нагрузках, в результате чего возникает риск неврологических нарушений (повреждение или раздражение спинного мозга и корешков), деформации и болевого синдрома [1]. На сегодняшний день необходимо более глубокое понимание биомеханики шейного отдела позвоночника, чтобы точно установить связь между рентгенологически определяемой нестабильностью и её клиническими проявлениями [15]. Нестабильность шейного отдела может развиваться под влиянием различных факторов, среди которых основными являются:
Читать статью
Перелом зубовидного отростка
Зубовидный отросток представляет собой выступ оси. Опасные для жизни переломы зубовидного отростка (англ. odontoid fractures) могут возникать в результате сил, действующих на эту анатомическую структуру из-за ее близости к спинному мозгу и стволу головного мозга. [1] Переломы зубовидных отростков составляют почти 15% всех травм шейного отдела позвоночника и представляют собой наиболее распространенный тип осевого перелома. Демографическая группа различается, поскольку эти переломы возникают как у молодых пациентов в результате высокоэнергетической травмы (например, в результате автомобильной аварии), так и у пожилых пациентов в результате низкоэнергетической травмы (например, при падении). Основным механизмом травмы является чрезмерное растяжение шеи. Другие возможные механизмы включают травму тупым предметом или травму, вызванную гиперфлексией. [4][5][6][7] Существует три различных типа перелома зубовидного отростка, характеризующихся анатомическим расположением линии перелома. Переломы зубовидного отростка классифицируются в соответствии с Anderson и D’Alonso на три типа. [8][5] Переломы I типа встречаются очень редко, а тип II является наиболее распространенным.
Читать далее
Перелом Джефферсона
Перелом Джефферсона — это травматическое повреждение первого шейного позвонка (С1), также известного как атлант. Анатомически атлант представляет собой костное кольцо, состоящее из двух латеральных масс, соединённых тонкими передней и задней дугами, а также поперечной связкой. Несмотря на тяжесть травмы, неврологические осложнения возникают не всегда, поскольку при таком типе перелома костное кольцо увеличивается в объеме, не сдавливая спинной мозг. Однако если повреждена поперечная связка атланта, повышается риск нестабильности и повреждения спинного мозга (Hagino et al, 2006). Механизм травмы, как правило, связан с осевой нагрузкой (например, при падении на голову или ударе сверху), в результате которой латеральные массы С1 сжимаются между мыщелками затылочной кости и зубом осевого позвонка (С2). Это приводит к их расхождению в стороны и последующему перелому одной или обеих дуг.
Читать далее
Зубовидная кость
Зубовидная кость (ЗК) – редкая аномалия второго шейного позвонка, характеризующаяся отделением части зубовидного отростка от тела оси. Маленькая кость отмечена небольшой овальной кортикальной костью, размер которой может варьироваться. ЗК (англ. os odontoideum) может располагаться в месте зубовидного отростка (ортотропного) или вблизи основания затылочной кости, точнее в области большого затылочного отверстия (дистопия) без костной связи с телом оси. Классификация переломов зубовидного отростка известна как классификация Anderson/Alonzo: Причины возникновения зубовидной кости противоречивы и могут варьироваться от эмбриологических или травматических причин до сосудистых причин [2]. Имеются доказательства того, что травматическая этиология является наиболее распространенной причиной. В этом случае может возникнуть атлантоаксиальный вывих, который нуждается в фиксации.
Читать далее
Перелом палача
Перелом палача представляет собой двусторонний перелом дуги второго шейного позвонка (осевого позвонка, или C2) в области между верхним и нижним суставными отростками — так называемой pars interarticularis. Этот тип перелома получил своё название из-за типичного механизма травмы при повешении, когда происходит резкое переразгибание и осевая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Своевременная диагностика и классификация перелома (по системе Effendi или Levine–Edwards) определяют тактику лечения — от иммобилизации до хирургического вмешательства (Williams, 1975, Al-Mahfoudh et al, 2015). Хотя исторически перелом ассоциировался с суицидальными попытками через повешение, в настоящее время чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или травм во время спортивных занятий (особенно при ударах с переразгибанием шеи) (Al-Mahfoudh et al, 2015).
Читать далее
Шея ботаника
В связи с ростом популярности мультимедийных устройств, таких как смартфоны и компьютеры, у их пользователей часто формируется неправильная осанка. Шея ботаника, или поза с наклоненной вперед головой (англ. forward head posture, или FHP) - это неправильное привычное положение шеи. Она часто сосуществует с верхним перекрестным синдромом. В результате усиленной сжимающей нагрузки, действующий через шейные суставы, и повышенного мышечного напряжения обычно возникает боль. К связанным с FHP проблемами относятся следующие:
Читать далее