Блог ортопеда

Статья месяца (+134)

Боль в шее у велосипедистов

Боль в шее и верхней части спины являются одними из наиболее распространённых жалоб среди велосипедистов и могут существенно влиять на комфорт и производительность. Согласно данным, подобные симптомы наблюдаются примерно у 60 % всех велосипедистов [1]. Одним из ключевых факторов возникновения боли в шее у велосипедистов является чрезмерный перенос веса через верхние конечности. В идеальных условиях лишь около 40 % массы тела должно передаваться через руки и плечевой пояс, тогда как у многих спортсменов эта цифра значительно выше. Наиболее частыми причинами боли в шее у велосипедистов являются неправильная осанка и неподходящая посадка на велосипеде, приводящие к перераспределению нагрузки и перегрузке шейного отдела позвоночника. Далее представлены ключевые биомеханические факторы:

Читать статью

Лечение

Перелом костей таза

Перелом костей таза представляет собой тяжелую травму, при которой нарушается целостность тазового кольца — прочной анатомической структуры, образованной сросшимися подвздошной, седалищной и лобковой костями, соединёнными с крестцом посредством крестцово-подвздошных сочленений. Такие переломы могут возникать как в результате высокоэнергетических воздействий (например, автодорожные происшествия, падения с высоты), так и низкоэнергетических травм у пациентов с остеопорозом. Тяжесть повреждения варьирует от стабильных переломов, не нарушающих непрерывность тазового кольца, до нестабильных, угрожающих жизни состояний, требующих комплексной медицинской помощи и длительной реабилитации.

12.08.26 +145

Лечение

Перелом копчика

Перелом копчика — это нарушение целостности копчиковой кости, включающей от 3 до 5 сросшихся позвонков. Особенности анатомии копчика (в том числе его сегментированное строение и возможные врождённые аномалии) часто затрудняют своевременную постановку диагноза. Незначительные переломы могут быть не видны на обычных рентгенограммах, особенно при наличии сопутствующих дегенеративных изменений или анатомических вариаций. В таких случаях используются дополнительные методы визуализации — МРТ или КТ, позволяющие выявить скрытые повреждения и оценить степень смещения. Из-за плохого кровоснабжения и постоянной механической нагрузки область копчика заживает медленно, и у некоторых пациентов может развиться посттравматическая кокцигодиния — хронический болевой синдром в зоне копчика, сохраняющийся месяцами и даже годами после травмы (Nathan et al, 2010).

12.08.26 +142

Лечение

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (англ. sacroiliac joint syndrome) — это собирательный термин, который используется для описания боли в крестцово-подвздошном суставе (КПС). Обычно это связано с нарушением подвижности в суставе (т.е. гипер — или гипоподвижностью) или неправильным расположением сочленяющихся поверхностей. Дисфункция КПС является источником боли у 15-30% людей с механической болью в пояснице. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это состояние, которое трудно диагностировать, и оно часто упускается из виду врачами и физиотерапевтами. [1] Часто бывает трудно определить, что вызвало поражение сустава.

12.08.26 +134

Лечение

Миофасциальная тазовая боль

Миофасциальная тазовая боль (также известная как синдром миофасциальной тазовой боли, СМТБ) — это форма миалгии, сопровождающаяся как локальной, так и отражённой болью, локализованной в мышцах тазового дна и прилегающей фасции [3][4]. Она характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек в скелетной мускулатуре, особенно в мышцах тазового дна, которые при пальпации вызывают иррадиацию боли в другие зоны [2][5][1]. Миофасциальная тазовая боль может: Несмотря на распространённость, миофасциальный компонент часто упускается врачами первичного звена при следующих состояниях:

12.08.26 +139

Лечение

Сакроилеит

Сакроилеит — воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава, проявляющееся болью в пояснично-тазовой области. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет подвздошные кости с крестцом и играет ключевую роль в передаче нагрузки между туловищем и нижними конечностями. Воспаление этого сустава может быть как изолированным, так и вторичным проявлением системных заболеваний. Сакроилеит нередко оказывается трудным для диагностики, поскольку его клиническая картина схожа с другими источниками поясничной и ягодичной боли. Он может иметь инфекционную, ревматическую, лекарственную или онкологическую природу. В ряде случаев сакроилеит является ранним или ведущим проявлением аксиального спондилоартрита и других серонегативных спондилоартропатий. Причины возникновения сакроилеита разнообразны и могут включать дегенеративные, воспалительные, инфекционные и механические факторы. Воспаление крестцово-подвздошного сустава нередко сопровождается выраженной болью и функциональными нарушениями.

12.08.26 +141

Лечение

Повреждение седалищного нерва

Повреждение седалищного нерва представляет собой травматическое нарушение структуры седалищного нерва на различных анатомических уровнях. Важно отличать это состояние от ишиаса, поскольку этот термин, как правило, применяется к ситуациям, когда седалищный нерв раздражён или сдавлен, но не имеет признаков структурного повреждения. В случае же травматического или ятрогенного поражения речь идёт о непосредственном нарушении целостности нерва, что может иметь более стойкие неврологические последствия. Причины повреждения седалищного нерва можно условно разделить на травматические и ятрогенные.

12.08.26 +135