Блог ортопеда

Статья месяца (+177)

Ишиас

Ишиас — это изнуряющее состояние, характеризующееся болью, парестезиями и/или мышечной слабостью в зоне иннервации седалищного нерва или соответствующего пояснично-крестцового нервного корешка. Распространённой ошибкой является обобщённое применение термина «ишиас» ко всем случаям боли в пояснице или корешковой боли в нижних конечностях [1]. Ишиас — это клинический диагноз, основанный на наличии иррадиирующей боли в одной ноге, сопровождающейся или не сопровождающейся неврологическими нарушениями (парестезии, слабость) [2]. Эти симптомы являются следствием компрессии или поражения седалищного нерва либо его корешков.

Читать статью

Лечение

Остеит лобковой кости

Остеит лобковой кости представляет собой воспалительное поражение лобкового симфиза и окружающих структур, возникающее чаще всего в результате перегрузки, повторяющейся травматизации или послеоперационных изменений. Хотя это состояние считается идиопатическим, на практике оно чаще связано с микроповреждениями, перегрузками и повторяющимися механическими воздействиями на передний тазовый пояс. Первые упоминания об остеите лобковой кости связаны с осложнениями после хирургических вмешательств в надлобковой области, однако впоследствии он стал хорошо известным состоянием и в спортивной медицине, особенно у профессиональных футболистов и легкоатлетов (Gomella & Mufarrij, 2017). Хотя в ряде случаев причины возникновения остеита лобковой кости остаются неясными, наиболее частыми предрасполагающими факторами являются состояния, сопровождающиеся механическим стрессом или воспалением в области лобкового симфиза. К основным причинам относятся (Dirkx & Vitale, 2022):

12.08.26 +136

Лечение

Миофасциальный синдром

Миофасциальная боль — это форма боли, возникающая вследствие воспаления или раздражения мышечной ткани и окружающей её фасции (Mosby, 2009). Миофасциальный синдром представляет собой одну из наиболее распространённых форм региональной мышечно-скелетной боли. Он сопровождается сенсорными, двигательными и вегетативными симптомами, обусловленными наличием миофасциальных триггерных точек. Миофасциальная триггерная точка определяется как гиперчувствительный участок в пределах напряжённого мышечного волокна, болезненный при пальпации, вызывающий типичную отражённую боль, двигательную дисфункцию и вегетативные реакции (Travell & Simons, 1999).

12.08.26 +181

Лечение

Триггерные точки

Триггерные точки представляют собой участки повышенной чувствительности в толще скелетных мышц, которые вызывают болезненность при пальпации. Эти точки формируются в структуре миофасции, преимущественно в области двигательной концевой пластинки в центральной части мышечного брюшка (Neil-Asher, 2014). Триггерные точки обычно прощупываются как мелкие узелки размером от 2 до 10 мм. Они могут формироваться практически в любой скелетной мышце и встречаются даже у детей, включая младенческий возраст. Однако само их наличие не всегда сопровождается болевым синдромом. В тех случаях, когда болевой синдром развивается, триггерные точки оказываются тесно связаны с миофасциальным синдромом, а также могут способствовать развитию соматических дисфункций, психоэмоциональных нарушений и снижению качества повседневной активности (Travell & Simons, 1999).

12.08.26 +166

Лечение

Стрессовые переломы

Стрессовые переломы представляют собой спектр повреждений, включающих воспаление надкостницы (периостит) и неполный или полный кортикальный разрыв, возникающий без явной травмы. Это результат хронической, повторяющейся субмаксимальной нагрузки на кость, превышающей её способность к восстановлению. В современной классификации стрессовые повреждения кости делятся на три группы: В данной статье основное внимание уделяется усталостным переломам, наиболее характерным для спортивной практики и нередко объединяемым с понятием стрессовых переломов.

12.08.26 +183

Лечение

Синдром отсроченной мышечной болезненности

Синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS), также известный как постнагрузочная миалгия или в обиходе «крепатура», представляет собой болезненное ощущение в мышцах, возникающее после непривычной или интенсивной физической нагрузки, особенно включающей эксцентрическую мышечную работу. DOMS развивается непосредственно не во время тренировки, а через 12–24 часа, достигая максимальной выраженности через 24–72 часа после физической активности. Считается, что в основе синдрома лежат микроповреждения мышечных волокон и последующий воспалительный ответ, сопровождающийся отеком, нарушением микроциркуляции и повышенной чувствительностью нервных окончаний (Basham et al, 2020).

12.08.26 +142

Лечение

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой

Судороги, возникающие во время или сразу после физической активности, называют мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой. Это состояние характеризуется болезненным и неконтролируемым сокращением скелетных мышц, которое временно блокирует их способность расслабляться (Miller et al, 2010). Спазмы могут возникать в различных мышечных группах, но чаще всего затрагивают икроножные мышцы, мышцы задней поверхности бедра и четырёхглавые мышцы бедра. Болевой синдром и ограничение подвижности, сопровождающие судорогу, могут временно нарушить функцию конечности. Хотя это состояние обычно не требует специального лечения, восстановление может занять от нескольких секунд до нескольких минут. После спазма возможно кратковременное снижение работоспособности соответствующей мышцы (Schwellnus et al, 2008).

12.08.26 +140