Блог ортопеда

Статья месяца (+169)

Повреждение Лисфранка

Повреждения Лисфранка (англ. lisfranc injuries) включают смещение (или вывих) плюсневых костей из предплюсны, особенно в том, что касается второго плюсне-предплюсневого сустава и связки Лисфранка [1]. Тяжесть травмы может варьироваться от простой до сложной и может затрагивать несколько суставов и костей средней части стопы. Это обычно ошибочно диагностируется как растяжение связок, особенно если механизм травмы заключается в простом повороте и падении. Повреждения сустава Лисфранка обычно являются результатом комбинированного наружного вращения и компрессионной нагрузки. Повреждения могут быть вызваны как прямой, так и косвенной травмой. Травмы сустава часто пропускаются из-за анатомической сложности и редкости [6]. Они могут быть вызваны низкоэнергетической травмой, такой как простой поворот или падение. Они обычно возникают, когда человек спотыкается о верхнюю часть подошвенно согнутой ноги. Прямая травма, такая как падение с высоты, также может привести к травме Лисфранка. Эти высокоэнергетические травмы могут привести к множественным вывихам и переломам стопы. Существует высокая заболеваемость среди футболистов. Мужчины в два-четыре раза чаще страдают травмой сустава Лисфранка, возможно, потому, что они чаще участвуют в скоростных активностях [7].

Читать статью

Лечение

Деформация Хаглунда

Деформация Хаглунда представляет собой костный выступ в области заднелатерального угла пяточной кости, клинически проявляющийся болевым синдромом и отеком в задней части пятки, особенно в зоне прикрепления ахиллова сухожилия [1][2]. Формирование данной деформации нередко сопровождается развитием ретрокальканеального бурсита, усугубляющего симптоматику [3]. Врожденные или приобретённые кавоварусные изменения формы стопы могут способствовать увеличению механической нагрузки на заднюю часть пятки, усиливая проявления патологии. Патология была впервые описана Патриком Хаглундом в 1928 году [4].

12.08.26 +167

Лечение

Ретрокальканеальный бурсит

Ретрокальканеальный бурсит — это воспаление бурсы, расположенной между передней поверхностью ахиллова сухожилия и задней частью пяточной кости [1][2]. Это наиболее распространённая форма пяточного бурсита. В области прикрепления ахиллова сухожилия расположены две бурсы: Воспаление может затронуть одну или обе бурсы, а сам ретрокальканеальный бурсит клинически может быть трудно отличить от тендинопатии ахиллова сухожилия, поскольку оба состояния нередко сосуществуют [3][4].

12.08.26 +165

Лечение

Большеберцово-малоберцовый диастаз

Голень состоит из двух частей, большеберцовой кости и малоберцовой кости. Эти две кости образуют фиброзное соединение, так называемый синдесмоз. Большеберцовая и малоберцовая кости соединены друг с другом соединительной тканью, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон. Ткань укреплена несколькими связками. Однако, если вы растянете лодыжку, возможно, что ткань между двумя костями разорвется. Это может привести к большеберцово-малоберцовому диастазу (англ. tibiofibular diastasis), который представляет собой разделение большеберцовой и малоберцовой костей. Разделение вызвано разрывом большеберцово-малоберцовых связок лодыжки. Таранная кость, которая входит в большеберцово-малоберцовую вилку, отсоединяется и становится нестабильной. В результате могут произойти наклоны таранной кости и разрыв других связок. Нестабильность лодыжки или артрит могут быть результатом диастаза [8][9]. Частота растяжений связок голеностопного сустава очень высока. Пожилые люди, а также многие молодые люди и спортсмены могут страдать от большеберцово-малоберцового диастаза. Во многих странах нестабильность голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой голеностопного сустава в мире спорта. Нестабильность голеностопного сустава может быть результатом большеберцово-малоберцового диастаза [9]. Если эту травму не лечить, могут возникнуть хроническая боль, мышечная слабость и дегенеративный артрит [2]. Конечно, существуют факторы, которые могут стимулировать диастаз. Когда вы занимаетесь спортом, вероятность повредить лодыжку выше. Когда ваша лодыжка подвергается сильной нагрузке, может возникнуть перегрузка. Другие факторы, внутренние и внешние, также могут играть определенную роль. Внутренние факторы включают возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела. Игровая поверхность, тип обуви или уровень конкуренции могут быть отнесены к категории внешних факторов. Анамнез предыдущих растяжений связок голеностопного сустава также является важным аспектом, который следует принимать во внимание. Наконец, важное значение имеют нервно-мышечный контроль и контроль осанки. Когда мышцы недостаточно развиты, стабильность и контроль осанки снижаются. Занимаясь спортом, важно обращать внимание на контроль. Очень важно обеспечить правильную грузоподъемность нашему организму. Слишком сильное давление на наше тело, в частности на лодыжку, вредно и может вызвать опасные проблемы [7].

12.08.26 +150

Лечение

Компартмент-синдром предплечья

Компартмент-синдром предплечья представляет собой патологическое состояние, характеризующееся повышением внутритканевого давления в пределах ограниченного костно-фасциального отсека, что приводит к нарушению локальной микроциркуляции и последующей ишемии тканей (Raza & Mahapatra, 2015). Основу патогенеза составляет кровоизлияние или отёк, возникающие в пределах фасциальных перегородок, в результате чего нарушается перфузия и функциональность мышц, нервов и сосудов в поражённой зоне. Это состояние может развиваться как после переломов и травм, так и в их отсутствие. Несмотря на относительную редкость, острый компартмент-синдром предплечья требует своевременной диагностики и немедленного вмешательства, поскольку при промедлении возможно необратимое повреждение тканей: Причины компартмент-синдрома предплечья подразделяются на травматические и нетравматические.

12.08.26 +147

Лечение

Перелом Беннетта

Перелом Беннетта представляет собой внутрисуставной двухфрагментарный перелом основания первой пястной кости, возникающий вследствие форсированного отведения большого пальца. Данный тип травмы сопровождается нарушением стабильности запястно-пястного сустава первого пальца, что связано с тягой мышц тенара, в частности длинной отводящей мышцы большого пальца, смещающей основной фрагмент к лучевой стороне. С клинической и биомеханической точки зрения перелом Беннетта характеризуется выраженной нестабильностью, несмотря на то, что визуализация на рентгенограммах может демонстрировать минимальное смещение. Следует избегать позиции гиперэкстензии или положения

12.08.26 +145

Лечение

Перелом крючковидной кости

Перелом крючковидной кости относится к редким и недостаточно изученным травмам запястья. Его часто путают с растяжениями, особенно при отсутствии выраженных симптомов, что приводит к поздней диагностике и риску осложнений. На долю этих переломов приходится всего 2-4% всех переломов костей запястья. Переломы крючковидной кости встречаются преимущественно у молодых, физически активных людей, особенно у занимающихся видами спорта с ручным инвентарем (теннис, хоккей и др.). В детском возрасте такие травмы являются исключением. Переломы крючковидной кости подразделяются на два основных типа:

12.08.26 +146