Блог ортопеда

Статья месяца (+159)

Большеберцово-малоберцовый диастаз

Голень состоит из двух частей, большеберцовой кости и малоберцовой кости. Эти две кости образуют фиброзное соединение, так называемый синдесмоз. Большеберцовая и малоберцовая кости соединены друг с другом соединительной тканью, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон. Ткань укреплена несколькими связками. Однако, если вы растянете лодыжку, возможно, что ткань между двумя костями разорвется. Это может привести к большеберцово-малоберцовому диастазу (англ. tibiofibular diastasis), который представляет собой разделение большеберцовой и малоберцовой костей. Разделение вызвано разрывом большеберцово-малоберцовых связок лодыжки. Таранная кость, которая входит в большеберцово-малоберцовую вилку, отсоединяется и становится нестабильной. В результате могут произойти наклоны таранной кости и разрыв других связок. Нестабильность лодыжки или артрит могут быть результатом диастаза [8][9]. Частота растяжений связок голеностопного сустава очень высока. Пожилые люди, а также многие молодые люди и спортсмены могут страдать от большеберцово-малоберцового диастаза. Во многих странах нестабильность голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой голеностопного сустава в мире спорта. Нестабильность голеностопного сустава может быть результатом большеберцово-малоберцового диастаза [9]. Если эту травму не лечить, могут возникнуть хроническая боль, мышечная слабость и дегенеративный артрит [2]. Конечно, существуют факторы, которые могут стимулировать диастаз. Когда вы занимаетесь спортом, вероятность повредить лодыжку выше. Когда ваша лодыжка подвергается сильной нагрузке, может возникнуть перегрузка. Другие факторы, внутренние и внешние, также могут играть определенную роль. Внутренние факторы включают возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела. Игровая поверхность, тип обуви или уровень конкуренции могут быть отнесены к категории внешних факторов. Анамнез предыдущих растяжений связок голеностопного сустава также является важным аспектом, который следует принимать во внимание. Наконец, важное значение имеют нервно-мышечный контроль и контроль осанки. Когда мышцы недостаточно развиты, стабильность и контроль осанки снижаются. Занимаясь спортом, важно обращать внимание на контроль. Очень важно обеспечить правильную грузоподъемность нашему организму. Слишком сильное давление на наше тело, в частности на лодыжку, вредно и может вызвать опасные проблемы [7].

Читать статью

Лечение

Компартмент-синдром предплечья

Компартмент-синдром предплечья представляет собой патологическое состояние, характеризующееся повышением внутритканевого давления в пределах ограниченного костно-фасциального отсека, что приводит к нарушению локальной микроциркуляции и последующей ишемии тканей (Raza & Mahapatra, 2015). Основу патогенеза составляет кровоизлияние или отёк, возникающие в пределах фасциальных перегородок, в результате чего нарушается перфузия и функциональность мышц, нервов и сосудов в поражённой зоне. Это состояние может развиваться как после переломов и травм, так и в их отсутствие. Несмотря на относительную редкость, острый компартмент-синдром предплечья требует своевременной диагностики и немедленного вмешательства, поскольку при промедлении возможно необратимое повреждение тканей: Причины компартмент-синдрома предплечья подразделяются на травматические и нетравматические.

12.08.26 +154

Лечение

Перелом Беннетта

Перелом Беннетта представляет собой внутрисуставной двухфрагментарный перелом основания первой пястной кости, возникающий вследствие форсированного отведения большого пальца. Данный тип травмы сопровождается нарушением стабильности запястно-пястного сустава первого пальца, что связано с тягой мышц тенара, в частности длинной отводящей мышцы большого пальца, смещающей основной фрагмент к лучевой стороне. С клинической и биомеханической точки зрения перелом Беннетта характеризуется выраженной нестабильностью, несмотря на то, что визуализация на рентгенограммах может демонстрировать минимальное смещение. Следует избегать позиции гиперэкстензии или положения

12.08.26 +151

Лечение

Перелом крючковидной кости

Перелом крючковидной кости относится к редким и недостаточно изученным травмам запястья. Его часто путают с растяжениями, особенно при отсутствии выраженных симптомов, что приводит к поздней диагностике и риску осложнений. На долю этих переломов приходится всего 2-4% всех переломов костей запястья. Переломы крючковидной кости встречаются преимущественно у молодых, физически активных людей, особенно у занимающихся видами спорта с ручным инвентарем (теннис, хоккей и др.). В детском возрасте такие травмы являются исключением. Переломы крючковидной кости подразделяются на два основных типа:

12.08.26 +154

Лечение

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (англ. dupuytrens contracture) - это доброкачественное, миелопролиферативное [1] прогрессирующее заболевание ладонной фасции, которое приводит к укорочению, утолщению и фиброзу фасции и апоневроза ладони. Болезнь Дюпюитрена - это генетическое аутосомно-доминантное заболевание, выраженное, но наиболее часто встречающееся с многофакторной этиологией. Это связано с диабетом, судорожными расстройствами, курением, алкоголизмом, ВИЧ и сосудистыми заболеваниями [5]. Эктопические проявления за пределами кисти можно наблюдать при болезни Леддерхоза (подошвенная фасция) от 10 % до 30 %; болезни Пейрони (фасция Дартоса полового члена) от 2 % до 8 %; и болезни Гаррода (подушечки дорсальных суставов) от 40 % до 50 % [5].

12.08.26 +150

Лечение

Теносиновит Де Кервена

Теносиновит де Кервена представляет собой воспалительное поражение влагалищ сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости. Основной симптом — боль по наружной стороне запястья у основания большого пальца, усиливающаяся при его отведении, хватательных движениях и локтевом отклонении кисти. Также могут наблюдаться локальное утолщение тканей и припухлость в зоне поражения [1][2][3][4]. Причины возникновения теносиновита де Кервена в основном связаны с хронической перегрузкой и повторяющейся микротравматизацией сухожилий. Чаще всего состояние развивается при выполнении действий, связанных с частыми: К группе риска относятся:

12.08.26 +149

Лечение

Диссоциация полулунно-трехгранного сустава

Диссоциация полулунно-трехгранного сустава — это одна из форм нестабильности запястья, представляющая собой повреждение полулунно-трёхгранной межкостной связки, соединяющей полулунную и трёхгранную кости. В системе классификации нестабильности запястья, состояние относится к категории диссоциативной нестабильности запястья (Carlsen, 2008). Термин диссоциация в данном контексте означает потерю нормальной связи между двумя анатомическими структурами, то есть нарушение синхронизированного движения между полулунной и трёхгранной костями. Подобная патология приводит к нарушению биомеханики проксимального ряда костей запястья, снижению стабильности и может вызывать болевой синдром и снижение функции. Несвоевременно выявленное повреждение может привести к прогрессирующей нестабильности и дегенеративным изменениям в запястье.

12.08.26 +144