Блог ортопеда

Статья месяца (+147)

Болезнь Кинбека

Болезнь Кинбека (англ. kienbocks disease) относится к аваскулярному некрозу полулунной кости запястья, известному как лунатомаляция. Болезнь Кинбека является вторым по распространенности типом аваскулярного некроза костей запястья, которому предшествует только аваскулярный некроз ладьевидной кости [1]. Возрастное распределение больных болезнью Кинбека зависит от пола.

Читать статью

Лечение

Ганглиевая киста

Ганглиевая киста, или библейская киста — доброкачественное образование, которое формируется в области суставов или сухожилий верхних и нижних конечностей и проявляется в виде подкожного узелка. Её размеры могут варьировать со временем, а в некоторых случаях образование исчезает самостоятельно [1]. Около 65% ганглиевых кист сопровождаются болью, особенно на ранних стадиях, при этом выраженность болевого синдрома не зависит от величины кисты. По своей сути ганглий представляет собой замкнутое скопление вязкой прозрачной жидкости, исходящей из близлежащей суставной капсулы или влагалища сухожилия. Жидкость поступает в кисту, увеличивая её объём, но не возвращается обратно в синовиальную полость [4]. Несмотря на название, ганглиевая киста не является истинной кистой, так как её полость не выстлана эпителием [2].

12.08.26 +161

Лечение

Синдром лучевого канала

Синдром лучевого канала (англ. radial tunnel syndrome) - это синдром, возникающий в результате сдавливания заднего межкостного нерва на уровне проксимального отдела предплечья. При нем нет никаких конкретных рентгенологических или электродиагностических результатов. Лечение следует начинать консервативно; в случае неудачи показано хирургическое лечение. Задний межкостный нерв может быть хирургически исследован с помощью дорсального или переднего доступа. Все потенциальные места защемления должны быть освобождены, включая полное освобождение поверхностной головки мышцы-супинатора. Хирургическое лечение, как правило, проходит успешно, однако пациенты с сопутствующим латеральным эпикондилитом (также известным как теннисный локоть) имеют менее успешные результаты [1]. Ежегодный показатель заболеваемости компрессией заднего межкостного нерва (ЗМН) оценивается в 0,03 %, в то время как показатель компрессии поверхностного лучевого нерва (ПЛН) составляет 0,003 %. Для сравнения, наиболее распространенная невропатия, синдром запястного канала, имеет ежегодную заболеваемость от 0,1 % до 0,35 % в общей популяции [2]. Защемление лучевого нерва (синдром компрессии лучевого нерва), в частности заднего межкостного нерва, происходит в лучевом канале и называется синдромом лучевого канала. Было выявлено пять мест защемления в лучевом канале:

12.08.26 +142

Лечение

Разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса

Разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) представляет собой повреждение несущей структуры, расположенной между полулунной, трёхгранной костями и головкой локтевой кости, обеспечивающей стабилизацию локтевой стороны запястья. Для диагностики используют МРТ как предварительный метод, однако «золотым стандартом» считается артроскопия. Лечение может быть консервативным (покой, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов) либо хирургическим. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. ТФХК может повреждаться как в результате острой травмы, так и при хронических дегенеративных изменениях. Наиболее часто травма связана с компрессионной нагрузкой при выраженном локтевом отклонении кисти [4].

12.08.26 +140

Лечение

Боль в пояснице

Боль в пояснице определяется как болевые ощущения, напряжение или скованность, локализованные ниже рёберной дуги и выше нижних ягодичных складок, с возможной иррадиацией в нижние конечности (ишиас). Боль в пояснице в большинстве случаев является самокупирующимся состоянием [11]: Однако у 5% пациентов состояние не улучшается даже после проведения реабилитации. Ещё у 5% наблюдается хроническое течение, с возможными рецидивами в течение 3-6 месяцев. Частота повторных эпизодов боли в пояснице достигает 60%, что делает проблему особенно актуальной в клинической практике.

12.08.26 +138

Лечение

Переломы поясничного отдела

Переломы поясничного отдела, возникающие как вследствие острых травм, так и на фоне остеопороза, являются достаточно распространённым явлением. Эти переломы могут варьировать от стабильных компрессионных до нестабильных взрывных или переломо-вывихов. Американская академия хирургов-ортопедов классифицирует переломы позвоночника в зависимости от механизма: По современной классификации, переломы делятся на три основных типа — A, B и C — в порядке нарастания тяжести. Каждый тип дополнительно делится на подклассы от 1 до 3, также по степени выраженности повреждения. Таким образом, система включает 9 базовых типов и до 27 подтипов переломов позвоночника [3].

12.08.26 +144

Лечение

Нестабильность поясничного отдела позвоночника

Нестабильность поясничного отдела позвоночника — это патология позвоночника, при которой наблюдается аномальная подвижность или аномальное соединение между двумя или более смежными позвонками. Когда пациент страдает нестабильностью поясничного отдела позвоночника (англ. lumbar instability), происходит чрезмерное движение между позвонками и, постепенно, дегенерация межпозвоночных суставов, что может повлиять на структуры нервной системы, которые проходят через них. [1] Стабильность позвоночника может быть связана с одной, двумя или тремя «подсистемами», которые оказывают огромное влияние на позвоночник. Это: В здоровом состоянии эти три системы взаимодействуют и обеспечивают стабильность. Когда какая-либо из этих подсистем повреждается, например, в результате возрастной дегенерации, переломов, нервно-мышечных заболеваний, две другие подсистемы должны компенсировать это. [3] Когда дело доходит до этого, вы действительно не можете отделить одну подсистему позвоночника от другой. Клиническая нестабильность на самом деле является мультисистемной дисфункцией [4].

12.08.26 +142