Блог ортопеда

Статья месяца (+136)

Боль в спине у велосипедистов

Боль в спине у велосипедистов является одной из наиболее частых жалоб в этой спортивной дисциплине. Несмотря на то что езда на велосипеде характеризуется относительно низким уровнем травматизма (за исключением аварий и столкновений), нагрузка на позвоночник и мышцы спины требует особого внимания. Более 50% велосипедистов сообщают о боли в пояснице, причём именно этот симптом связан с наибольшими показателями функциональных ограничений и обращаемости за медицинской помощью среди травм, вызванных хронической нагрузкой при езде на велосипеде [1]. Сгорбленное положение тела на шоссейном велосипеде способствует перегрузке поясничного отдела, что объясняет высокую распространённость симптомов.

Читать статью

Лечение

Сколиоз

Сколиоз — это трёхплоскостное искривление позвоночника, чаще всего диагностируемое в детском или подростковом возрасте. В отличие от физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз), при сколиозе возникает аномальная деформация сразу в трёх анатомических плоскостях [1]. Краткая анатомия плоскостей при сколиозе: Таким образом, сколиоз следует рассматривать как трёхмерное деформационное состояние, включающее:

12.08.26 +141

Лечение

Сутулость

Сутулость характеризуется выраженным задним наклоном таза, увеличением грудного кифоза и смещением туловища кзади по сравнению с физиологически нейтральным положением. Это постуральное отклонение сопровождается усиленной активностью прямой мышцы живота при одновременном снижении активации внутренней косой мышцы, а также слабостью подвздошной мышцы и большой ягодичной мышцы, участвующих в стабилизации тазобедренного сустава (Fujitani et al, 2017). В результате такого мышечного дисбаланса снижается активное мышечное участие в поддержании вертикального положения тела, и значительная часть нагрузки перераспределяется на пассивные структуры опорно-двигательного аппарата. Это способствует перегрузке поясничного отдела позвоночника и может способствовать развитию болевого синдрома. Сутулость является одним из 4 распространенных неструктурных нарушений осанки в сагиттальной плоскости наряду с:

12.08.26 +136

Лечение

Болезнь Шейермана-Мау

Кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана (англ. scheuermanns kyphosis), ювенильный кифоз, или юношеская дискогенная болезнь – это гиперкифоз, при котором происходит клиновидная деформация трех и более соседних позвонков на ≥ 5 градусов. Чаще всего поражается грудной отдел позвоночника, однако грудопоясничный и поясничный отделы – не исключение. [1] На фото изображен 22-летний мужчина с тяжелой стадией болезни Шейермана (перед операцией). Существуют две формы кифоза Шейермана: Позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, эти изгибы называются лордозами. Грудной и крестцовый отделы выгнуты назад, эти изгибы называются кифозами. По данным Общества исследования сколиоза (Scoliosis Research Society), в норме кифотический угол в грудном отделе позвоночника составляет 20-40 градусов. Если величина кифотической дуги оказывается больше или меньше указанного значения, то в этом случае говорят о деформации позвоночника.

12.08.26 +143

Лечение

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника представляет собой увеличение физиологического кифоза свыше 40° [1]. Угол искривления может возрастать с возрастом, однако чётких границ между нормальными возрастными изменениями и патологическим гиперкифозом не существует [2]. Нормальные значения грудного кифоза: Гиперкифоз чаще диагностируется у женщин.

12.08.26 +136

Лечение

Нестабильность грудного отдела

Чрезмерное движение тел позвонков по отношению друг к другу считается нестабильностью позвоночника (то есть потерей функциональной целостности системы, обеспечивающей стабильность). Некоторое движение, конечно, считается нормальным. Нестабильность грудных позвонков (англ. thoracic instability) проявляется в виде спондилолистеза (прямое смещение краниального позвонка на каудальный). Боковое смещение грудных позвонков встречается редко, возможно, из-за ограничений, обеспечиваемых грудной клеткой и унковертебральными суставами.

12.08.26 +135

Лечение

Переломы грудного отдела позвоночника

Большинство переломов грудного отдела позвоночника (англ. thoracic spine fracture) происходит в нижней части грудного отдела позвоночника, при этом от 60% до 70% переломов грудопоясничной области происходят в позвонках от T11 до L2, данная область является биомеханически слабой для нагрузок. Большинство этих переломов возникают без повреждения спинного мозга. От 20 до 40% переломов связаны с неврологическими травмами. Серьезная (высокоэнергетическая) травма является наиболее распространенной причиной переломов грудной клетки, например, падение с высоты или дорожно-транспортные происшествия. [1] Незначительная травма также может стать причиной перелома в грудном отделе позвоночника у людей, которые страдают заболеванием, связанным с потерей костной массы, таким как остеопороз. Существует четыре основных типа переломов грудного отдела позвоночника (в зависимости от механизма травмы). Пятый тип является редким.

12.08.26 +146